蚌埠市人民政府关于修订蚌埠市被征地农民养老保险暂行办法的通知
安徽省蚌埠市人民政府
蚌埠市人民政府关于修订蚌埠市被征地农民养老保险暂行办法的通知
各县、区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
根据市十四届人民政府第31次常务会议研究决定，对《蚌埠市被征地农民养老保险暂行办法》（蚌政〔2009〕12号）部分条款进行修订，现将修改后的《蚌埠市被征地农民养老保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。
二○一一年七月一日
蚌埠市被征地农民养老保险暂行办法
第一条 为完善被征地农民养老保险政策，进一步做好被征地农民养老保险工作，维护被征地农民的切身利益，促进经济社会发展，根据国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 被征地农民养老保险坚持统一制度，先保后征，属地管理，政府、集体、个人共同出资，统账结合，适度保障的原则。
第三条 本办法所称被征地农民是指我市行政区内（不含三县），经国务院或省人民政府依法批准征地后，需安置的农业人口或已转为非农业人口的被征地农民。
第四条 征地公告发布之日年满16周岁的农民（含已转为非农业人口的人员），均应纳入被征地农民养老保险范围。但被征地前已领取城镇企业职工基本养老保险待遇或被录用选聘到机关、事业单位工作的正式在编人员不予列入。
第五条 被征地农民养老保险基金由统筹资金和个人账户资金组成，纳入财政管理，专项用于被征地农民养老保险。
第六条 各区政府（管委会）负责本辖区内征地报批和被征地农民参加养老保险对象的确定及参保的组织实施工作。市人力资源和社会保障局负责被征地农民养老保险政策的贯彻落实、监督、检查、指导和协调，审核各区报送的《被征地农民社会保障措施落实情况说明表》，市社会养老保险管理中心具体办理被征地农民养老保险的申报、登记、建档、待遇审核和发放、个人账户管理等工作。市国土资源局负责核准土地征用情况，以及涉及土地补偿费部分的被征地农民养老保险资金的收取和划转。市财政局负责被征地农民养老保险专户资金的筹集、管理和监督。
第七条 建立被征地农民养老保险统筹资金。统筹资金来源为：
（一）从被征土地中收取的资金。工业用地每平方米收取20元，其他用地每平方米收取30元；
（二）土地补偿费的25%；
（三）国有土地有偿使用收入；
（四）财政其他可用资金。
2007年7月1日至本办法实施前所征土地，已经办理被征地农民养老保险统筹资金缴纳手续的，原筹资渠道和筹资标准维持不变；未办理缴纳手续的，按新办法执行。
第八条 被征地农民个人账户资金由个人自缴资金和补贴资金组成：
（一）被征地农民自愿缴纳的个人账户养老保险费。征地时年满16周岁且未达到领取养老金年龄的人员，自愿缴纳被征地农民个人账户养老保险费的，在3600元、7200元、10800元3个标准中任选一档缴费。征地时男年满60周岁、女年满55周岁以上的被征地农民均可自愿缴纳个人账户养老保险费。
（二）个人账户补贴养老保险费。按参保时个人自愿缴费相应档次（含零缴费）对应的补贴标准分别按2400元、3600元、4800元、6000元标准，在达到领取养老金待遇年龄或自愿参加城镇职工养老保险转移时，从市被征地农民统筹养老保险基金中，一次性划入个人账户，并按10年期限分月作为个人账户补贴养老金。
第九条 被征地农民养老保险实行全市统一政策。市区被征地农民养老保险实行市级统筹，基金统一存储和管理，统一建账、核算，统筹运行。
第十条 被征地农民养老保险统筹资金中土地补偿费的25%部分，由市国土资源局、市财政局在征地通告发布前直接转入市被征地农民养老保险基金财政专户。被征土地中每平方米收取的30元（工业用地20元），以出让方式供地的，由市财政局从土地出让金收入中一次性划入市被征地农民养老保险基金财政专户；以划拨方式供地的，由用地单位在办理供地手续前，按每平方米30元一次性缴入市被征地农民养老保险基金财政专户。被征地农民保障资金未足额收缴到位的，国土资源部门不得办理供地手续。
第十一条 被征地农民个人缴纳的养老保险费，由各区政府（管委会）统一收取，在办理参保时即时缴入市被征地农民养老保险基金财政专户。
第十二条 被征地农民养老保险个人账户资金按同期一年期银行存款利率计息。
第十三条 被征地农民养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成，其中基础养老金从统筹资金支付，个人账户养老金从个人账户资金支付。个人账户资金支付完毕后，从统筹资金中支付。统筹资金出现缺口时，由市财政局从国有土地有偿使用收入中计提的社会保障专项资金补充解决，确保发放。
第十四条 征地通告发布10日内，各区政府（管委会）负责组织符合参保条件（含补缴）的被征地农民办理参保，由被征地农民本人申请，填写《被征地农民参保登记表》。所在村登记、造册，公示后经乡镇（街道）审查。各区政府（管委会）公安、农业、国土部门确认，各区政府（管委会）批准，填写《被征地农民参保花名册》，报市社会养老保险管理中心审核后办理参保手续，发放《被征地农民养老保险手册》或《被征地农民养老金领取证》。
第十五条 参加被征地农民养老保险的人员，男年满60周岁、女年满55周岁，经审核批准次月起，按下列标准发放养老金：
被征地农民 个人缴费数额（元） 养老金发放标准（元）
基础养老金 个人账户 补贴养老金 自缴个人 账户养老金 合计
个人零缴费 160 20 180
3600 160 30 30 220
7200 160 40 60 260
10800 160 50 90 300
（一）被征地农民征地参保时（下称参保时）符合领取养老金待遇条件的（下称领取时），未缴纳个人账户养老保险费的，养老金发放标准为每人每月180元，其中基础养老金160元，个人账户补贴养老金20元（从统筹资金划入个人账户补贴部分，下同）。基础养老金从统筹基金中支付，个人账户补贴养老金从划入的补贴资金中支付，个人账户补贴资金支付完毕后，从统筹基金中支付；
（二）参保时被征地农民自愿缴纳个人账户养老保险费3600元的，领取时每人每月发给养老金220元，其中基础养老金160元，个人账户补贴养老金30元，自缴个人账户养老金30元；
（三）参保时被征地农民自愿缴纳个人账户养老保险费7200元的，领取时每人每月发给养老金260元，其中基础养老金160元，个人账户补贴养老金40元，自缴个人账户养老金60元；
（四）参保时被征地农民自愿缴纳个人账户养老保险费10800元的，领取时每人每月发给养老金300元，其中基础养老金160元，个人账户补贴养老金50元，自缴个人账户养老金90元。
被征地农民养老金标准随经济社会发展水平进行相应调整。
第十六条 被征地农民养老金实行社会化发放。市区发放被征地农民养老金及其他支付所需金额，由市社会养老保险管理中心按月编制预算，报市财政局审批后，将资金拨至市社会养老保险管理中心被征地农民养老保险资金支出专户。
第十七条 被征地农民在参保或享受养老保险待遇期间死亡的，其所在的街道、社区或亲属应在当月到市社会养老保险管理中心办理减员等有关手续，并终止养老保险关系。个人账户有余额的，一次性付给法定继承人或指定受益人。
第十八条 参保人员自愿参加城镇职工养老保险的，按第十五条规定缴费四个档次对应补贴标准，一次性转入城镇职工个人养老保险账户。
已领取被征地农民养老保险金的，不能再转为城镇职工养老保险。
第十九条 2007年7月1日前符合参加被征地农民养老保险条件的，可以自愿补缴费用参加被征地农民养老保险。补缴标准为：
（一）在本办法实施时未达到领取养老金年龄的补缴9600元；
（二）男年满60周岁不足65周岁、女年满55周岁不足60周岁的补缴8000元；
（三）男年满65周岁不足70周岁、女年满60周岁不足65周岁的补缴6400元；
（四）男年满70周岁、女年满65周岁及其以上的补缴4800元。
按以上标准补缴养老保险费后，男年满60周岁、女年满55周岁及其以上人员，按照每人每月160元标准领取基础养老金。也可以自愿缴纳个人账户养老保险费，并根据缴费数额，享受相应待遇。补缴的养老保险费由各区政府（管委会）负责收缴，统一到市社保经办机构办理缴费手续，并缴入被征地农民养老保险基金专户，记入个人账户。
第二十条 被征地农民养老金实行领取资格认证年审制度，对于虚报、冒领等违规现象，除依法予以追回外，同时追究当事人相应的法律责任。
第二十一条 参加被征地农民养老保险的人员，被征地前已参加农村社会养老保险的，可继续保留农村社会养老保险关系，待遇同时享受。
第二十二条 各区政府（管委会）在办理征地项目报批时，因未按规定及时报送《被征地农民社会保障措施落实情况说明表》及相关资料，或者未及时为符合条件的被征地农民办理参保手续而影响上级受理审批征地的，追究其分管负责人及当事人的责任。
有关单位及其工作人员在被征地农民养老保险工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，致使养老保险资金流失或被征地农民养老保障利益受到损害的，依纪给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十三条 市社会养老保险管理中心是被征地农民养老保险工作的经办机构，增加编制、人员及办公经费列入财政预算。各区政府（管委会）要确保必要的人员和工作经费。
第二十四条 2007年7月1日之后被征地农民符合本办法第三条、第四条规定的，依照本办法执行。
第二十五条 各县参照本办法，并结合当地实际贯彻落实。
第二十六条 本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
第二十七条 本办法自印发之日起实施，本市以前出台的相关政策与本办法不一致的，以本办法为准。
江西省土地监察条例
江西省人大常委会
江西省土地监察条例
江西省人民代表大会常务委员会
（1998年12月18日江西省第九届人民代表大会常务委员会第六次会议通过）
第一章 总 则
第一条 为加强土地监察工作，依法查处土地违法行为，保障土地管理法律、法规的贯彻实施，根据《中华人民共和国土地管理法》和其他有关法律、法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条 本条例所称土地监察，是指县级以上人民政府（包括地区行政公署，下同）土地行政主管部门（以下简称土地主管部门）依法对执行土地管理法律、法规的情况进行监督检查，以及对土地违法行为进行查处的行政执法活动。
第三条 本条例适用于本省行政区域内的土地监察工作。
第四条 土地主管部门主管本行政区域内的土地监察工作。
设区的市土地主管部门对市辖区的土地监察工作实行集中统一领导。
第五条 县级以上人民政府行政监察、公安、财政、规划、建设、农业、林业、水利等有关部门应当按照各自的职责，协同做好土地监察工作。
第六条 对举报土地违法行为、协助查处土地违法案件成绩显著的单位和个人，由人民政府或者土地主管部门给予表彰、奖励。
第二章 土地监察职权
第七条 土地主管部门的土地监察职责：
（一）监督检查土地管理法律、法规的贯彻执行情况，受理对土地违法行为的检举、控告，查处土地违法案件；
（二）监督检查土地利用总体规划执行情况和建设用地审批、征用、使用情况，监督检查国有土地使用权划拨、出让、转让、出租、抵押、终止等活动和农用地转为建设用地的情况；
（三）监督检查土地权属登记和发证、土地资产处置、土地规费和国有土地收益情况；
（四）法律、法规规定的其他土地监察职责。
第八条 土地主管部门依法履行土地监察职责，有权采取下列措施：
（一）要求当事人提供有关土地权利的文件、资料及其他必要情况，查阅、复制与土地监察事项有关的文件、资料；
（二）进入现场对土地违法行为调查取证，要求当事人陈述有关情况；
（三）责令违法者停止土地违法行为、限期拆除违法所占地上的建筑物和其他设施。
第九条 土地主管部门应当规范土地监察行为，建立土地监察责任制度、工作报告制度、回避制度、巡回检查制度、土地违法行为举报制度，以及重大土地违法案件备案制度。
第十条 上级土地主管部门发现下级土地主管部门违法或者不当的土地行政行为，应当责令其限期改正；逾期不改正的，上级土地主管部门有权予以变更或者撤销。
上级土地主管部门发现下级人民政府违法或者不当的土地行政行为，应当建议其改正；下级人民政府不改正的，报请本级人民政府予以变更或者撤销。
第十一条 土地监察人员应当熟悉土地管理法律、法规和土地监察业务，忠于职守，秉公执法。
土地监察人员应当经过培训、考核，取得执法资格后方可上岗。土地监察人员依法履行监察职责时，应当出示土地管理监督检查证件。
第三章 土地案件的管辖
第十二条 县级土地主管部门管辖本行政区域内的土地案件，但依照本条例规定由上级土地主管部门管辖的除外。
第十三条 地区和设区的市土地主管部门管辖本行政区域内的下列土地案件：
（一）县级人民政府及其土地主管部门违法查处或者查处不当的；
（二）在本行政区域内有重大影响的；
（三）同级人民政府和上级土地主管部门交办的。
第十四条 省土地主管部门管辖全省行政区域内的下列土地案件：
（一）地区行政公署和设区的市人民政府及其土地主管部门违法查处或者查处不当的；
（二）在全省范围内有重大影响的；
（三）省人民政府和国务院土地主管部门交办的。
第十五条 管辖权发生争议的土地案件，或者土地案件涉及两个以上行政区域的，由其共同的上一级土地主管部门指定管辖。
第十六条 土地主管部门发现受理的土地案件不属于自己管辖时，应当移送有管辖权的土地主管部门。
第十七条 下级土地主管部门对其管辖的土地案件，认为需要由上级土地主管部门查处的，可以报请上级土地主管部门决定。
第四章 土地案件的查处
第十八条 土地主管部门立案查处土地案件，应当符合下列条件：
（一）有明确的行为人；
（二）有违反土地管理法律、法规的事实；
（三）依照土地管理法律、法规应当追究法律责任；
（四）属于本部门管辖。
第十九条 土地案件立案后，土地主管部门应当及时指派承办人进行调查取证。
第二十条 土地主管部门对正在发生的土地违法行为，应当及时发出停止土地违法行为通知书，责令当事人停止违法行为，听候处理。
责令停止土地违法行为通知书应当直接送达；不能直接送达的，可以采取现场张贴公告方式，自公告发布之日起，经过48小时，即视为送达。
第二十一条 在送达停止土地违法行为通知书时，当事人有意回避的，土地主管部门可以直接通知在违法用地上进行施工的单位或者个人停止施工，因停止施工造成施工单位或者个人经济损失的，由违法者承担。
第二十二条 土地案件调查结束后，土地主管部门应当根据不同情况，分别作出如下处理决定：
（一）违法事实清楚、证据确凿的，作出行政处罚决定；
（二）违法事实不能成立的，作出撤销立案决定；
（三）国家工作人员有违法行为的，应当依法给予行政处分；无权处理的，应当向行政监察机关提出行政处分建议书；
（四）违法行为触犯刑律的，应当将案件移送司法机关。
第二十三条 土地主管部门查处土地案件，应当使用省土地主管部门监制的统一格式的法律文书。
第二十四条 土地主管部门查处土地案件，应当自立案之日起30日内作出处理决定。重大、复杂的案件，经上一级土地主管部门批准，可以延长30日。
第二十五条 土地主管部门在土地案件查处期间，应当停止为当事人办理用地和土地权属登记手续。
第二十六条 各级人民政府应当支持土地主管部门依法查处土地案件，对干扰、阻挠土地主管部门查处土地案件的，应当采取措施予以排除，保障土地主管部门依法进行查处。
第二十七条 土地主管部门在查处土地案件时，应当做到事实清楚、证据确凿、定性准确、手续完备、处理适当，发现查处错误的，应当立即依法纠正。
土地主管部门在作出行政处罚决定之前，应当告诉当事人已经查明的事实、处罚的法律依据以及当事人依法享有的陈述权、申辩权、听证权、行政复议权、诉讼权。
第五章 法律责任
第二十八条 在土地交易中瞒报、少报土地交易金额的，土地主管部门可以委托具有土地评估资格的中介机构参照同类土地用途、相邻宗地的市场地价评估地价，经土地主管部门确认后核定其实际金额，并由土地主管部门对瞒报、少报的金额予以追缴。
第二十九条 对以划拨方式取得的土地使用权转让、出租，在土地主管部门缴费通知规定的期限内不依法缴纳土地收益的，责令其限期缴纳，并按照拖欠时间每日加收相当于应缴数额3‰的滞纳金；逾期仍不缴纳的，经报请县级以上人民政府批准后，收回用地单位的土地使用权。土地
收益和滞纳金全额上交同级财政。
第三十条 下级人民政府拒不执行上级人民政府或者下级土地主管部门拒不执行上级土地主管部门的变更、撤销决定的，由行政监察机关对主管人员和直接责任人员依法给予行政处分。
第三十一条 当事人对土地主管部门作出的行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。在法定期限内不申请复议也不向人民法院起诉、又不履行的，由作出行政处罚决定的土地主管部门申请人民法院强制执行。
第三十二条 拒绝、阻碍土地监察人员依法执行职务，情节严重的，由其所在单位、主管机关或者行政监察机关给予行政处分；违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关依法给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十三条 土地主管部门违反本条例第二十七条规定的，行政处罚决定无效；给当事人造成损失的，应当予以赔偿；并由其上级主管机关或者行政监察机关对有关责任人员给予行政处分。
第三十四条 依照土地管理法规应当给予行政处罚，而土地主管部门及其工作人员不给予行政处罚的，上级土地主管部门有权责令其作出行政处罚决定或者直接给予行政处罚，并对有关负责人给予行政处分。
第三十五条 土地监察人员在土地监察活动中敲诈勒索、收受贿赂、徇私舞弊、玩忽职守、滥用职权的，对有关责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第三十六条 本条例自1999年1月1日起施行。
1998年12月18日
上饶市人民政府办公室关于印发上饶市城镇居民基本医疗保险结算暂行办法的通知
江西省上饶市人民政府办公室
上饶市人民政府办公室关于印发上饶市城镇居民基本医疗保险结算暂行办法的通知
饶府办发〔2008〕6号
各县（市、区）人民政府，市政府各部门：
为加强城镇居民基本医疗保险医疗费用管理，确保基金收支平衡，保障参保居民基本医疗待遇，根据《江西省上饶市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》(饶府发[2008]5号)文件精神，结合我市实际，特制定本办法。
第一条 结算原则
（一）城镇居民基本医疗保险实行社会统筹与家庭门诊补偿相结合，坚持“以收定支、收支平衡、专款专用”的原则。
（二）城镇居民基本医疗保险统筹基金结算实行“定点医疗、总量控制、定额结算、综合考核”的原则。
第二条 基金支付范围
（一）门诊家庭补偿金用于支付参保居民在定点医疗机构（含定点卫生服务机构）和定点零售药店发生的门诊及购药费用，也可用于冲抵参保居民的住院自付费用。
（二）统筹基金用于支付参保居民发生的符合规定的住院医疗费用以及其他可由统筹基金支付的费用。
第三条 参保居民门诊医疗费用和药店购药费用结算
参保居民可到本人所属统筹地区所有定点医疗机构或定点零售药店凭IC卡记账就诊或购药，门诊家庭补偿金不足的，由参保居民现金支付。
第四条 参保居民住院医疗费用结算
（一）参保居民住院治疗实行定点住院医疗首诊制，参保人员同一疾病同一治疗过程中首次住院治疗的定点医院为首诊定点医疗机构。
（二）需要住院的患者必须经首诊定点医疗机构经治医生提出意见，开具住院卡，三天内到统筹地区医疗保险经办机构办理备案登记并开具住院介绍信方可住院。否则其医疗费用不予补偿。
（三）参保人员在首诊定点医疗机构住院治疗，出院时在首诊定点医疗机构结算。
（四）统筹基金最高补偿限额为3万元（以进入统筹范围内的实际医疗费用为准）。
年度内起付标准以上、最高支付限额以下定点医疗机构补偿标准：
医疗费用
一级医院
（含社区医疗机构）
二级
医院
三级
医院
市外
起付线-3万元
70%
65%
60%
50%
（五）住院医疗费用起付标准如下：
住院次数
一级医院
（含社区医疗机构）
二级医院
三级医院
第一次
150
350
550
第二次
120
280
440
第三次及以后
90
210
330
癌症放化疗年度内只收一次起付线。
（六）门诊家庭补偿金可以冲抵住院自付费用。
（七）跨年度连续住院的医疗费用，当年度费用结算截止至当年度最后一天，跨年度的费用列入下一年度费用结算，不再付起付线。
（八）连续参保5年以上的人员，补偿比例可在现补偿比例的基础上提高2%，以后每5年再提高2%，最多提高比例为10%。
第五条 参保居民转诊转院医疗费用结算
（一）市内转诊转院由首诊医疗机构经治医生提出建议，科主任同意，填写《上饶市城镇居民基本医疗保险市内转诊转院审批表》，院长签批后直接转诊转院。
市外转诊转院，由首诊医院提出意见，填写《上饶市城镇居民基本医疗保险市外转诊转院审批表》，经统筹地区医疗保险经办机构审批后方可转诊转院。
（三）转诊转院原则上转上级医疗保险定点医院，市外转诊转院原则上转南昌和上海两地三级甲等医院。
（四）按政策规定办理了转诊转院手续的，医疗费由患者个人先行垫付，待出院后凭有效发票、费用清单、出院小结、疾病证明，儿童需监护人身份证等资料，于10日内送首诊医疗机构初审，首诊医疗机构于每月20日前送医疗保险经办机构复审报销。
第六条 参保居民市外急诊住院医疗费结算
参保居民外出时，突发疾病需就地就医的，出院后10日内，凭有效发票、住院治疗费用清单、出院小结、疾病证明，儿童需监护人身份证等资料，送医疗保险经办机构审核报销。
第七条 特殊慢性病门诊费用结算
享有特殊慢性病门诊医疗费补偿资格的参保居民，持特殊慢性病证、IC卡、病历本，到定点住院医疗机构使用IC卡记账，先使用门诊家庭补偿金金额，门诊家庭补偿金用完后，由统筹金支付50%，在定点医院直接结算，并实行特殊慢性病年度最高限额管理（以进入统筹范围内实际发生的医疗费用为准），并纳入本人年度统筹基金支付医疗费用累计额。具体标准如下：
特 殊 慢 性 病 种
统筹基金
支付(%)
限额
（元/年）
慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
及肾移植抗排斥治疗
50％
4000
恶性肿瘤
50％
2000
精神病
50％
1000
慢性再生障碍性贫血
50％
1000
三级高血压
50％
1500
系统性红斑狼疮
50％
1500
结核病需要全程化疗的
50％
1000
帕金森氏综合症
50％
1000
糖尿病合并症
50％
1500
第八条 未成年人风险补偿
（一）未成年人因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡的，由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元。死亡补偿金由法定受益人领取。领取死亡补偿金应凭医院死亡证明或火化证、当事人参加居民医疗保险的“三证”、领款人身份证、户口本、与当事人关系证明等资料到医疗保险经办机构办理停保后，再办理补偿金领取手续。
（二）未成年人在校内发生的意外伤害，应由自己承担的门诊、住院医疗费用，按50%的比例予以补偿，年度内最高补偿限额为3000元。超出城镇居民基本医疗保险支付范围外的医疗费用和超出统筹基金最高支付限额部分不予补偿。领取意外伤害补偿金应凭当事人医疗保险“三证”、学校出具的意外伤害证明、有效发票、费用清单、门诊或住院病历、出院小结、疾病证明、领款人身份证等资料，到当地医疗保险经办机构办理补偿手续。
第九条 异地安置居民医疗费用结算
长期（一年以上）居住在外地，户口未迁出，男超过60周岁、女超过50周岁的参保居民，可以申请办理异地安置医疗资格。办理时，应携带参加城镇居民医疗保险“三证”、暂住证到统筹地区医疗保险经办机构办理相关手续，并填写《上饶市城镇居民异地安置人员申请登记表》。每年度可变更一次。
异地安置参保居民在居住地选择一家综合性当地医疗保险定点医院作为年度定点医疗机构。所发生的门诊费用可用门诊家庭补偿金冲抵，不足部分个人自负。发生的住院医疗费用由统筹金进行补偿。住院医疗费用补偿按上年度该类人员平均住院医疗费用为基数，基数以内的医疗费以统筹区同等级医院补偿标准进行补偿。超出基数部分按市外转院标准补偿。
第十条 符合国家计划生育政策的参保女居民分娩所发生的医疗费用，应携带准生证及医疗保险证、卡办理住院和报销手续。
第十一条 统筹基金支付范围
（一）定点医院住院医疗费用；
（二）按规定办理了转诊转院手续的医疗费用；
（三）九种特殊慢性病在定点住院医疗机构属于统筹基金支付范围内的门诊医疗费用；
（四）急诊住院费用；
（五）与住院治疗过程不可间断的门诊紧急抢救治疗费用；
（六）符合国家计划生育政策的分娩医疗费用；
（七）异地安置人员在异地本人选定的定点医疗机构发生的住院医疗费用；
（八）符合《上饶市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》和其它有关政策规定的医疗费用。
第十二条 统筹基金不予补偿的费用。
（一）《江西省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《江西省城镇居民基本医疗保险诊疗项目范围（试行）》、《江西省城镇居民基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准（试行）》以外的费用；
（二）工伤医疗费用；
（三）未办理相关手续的住院医疗费用；
（四）交通事故、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、卖淫嫖娼、刑事犯罪等发生的医疗费用；
（五）参保居民中断缴费期间发生的费用；
（六）补缴和等待期间的医疗费用；
（七）出国出境期间发生的医疗费用；
（八）医疗保险有关政策规定的其它不予补偿的医疗费用。
第十三条 门诊家庭补偿金结算
（一）定点医疗机构门诊家庭补偿金记账金额按月如实结算。
（二）定点零售药店门诊家庭补偿金记账金额的95%按月结算，其余5%留作年终经考核后视情况拨付。
（三）定点医疗机构、定点零售药店于次月的10日前（附处方的复式联）向统筹地区医疗保险经办机构申报上月门诊家庭补偿金记账金额，医疗保险经办机构于次月25日前完成审核和拨付。
第十四条 统筹基金结算
（一）年度初根据参保居民缴纳的医疗保险费的总额，在留足门诊家庭补偿金后，其余作为当年城镇居民基本医疗保险费用的统筹支出控制总量。
（二）统筹支出控制总量的22%作为异地就医、特殊慢性病门诊医疗等费用预留金，3%为风险基金，剩下部分作为统筹地区所有定点医疗机构统筹支出控制总量。
（三）所有定点医院统筹支出控制总量留10% 为考核预留金，视年终考核情况拨付各定点医疗机构。
月定点医疗机构统筹支出控制总量=定点医疗机构统筹支出控制总量×90%÷12。每月所有定点医疗机构统筹支付费用超过月统筹支出总量80%的按80%拨付，20%待年终决算时拨付。
（四）根据定点医疗机构级别不同，核定出各定点医疗机构的住院人次统筹支付费用限额。月超出人次统筹支付限额的费用按限额拨付，低于限额的按照实际统筹支付额拨付。
(五)市内、外转诊转院的医疗费用统筹支付金额计入首诊医院的月结算总额。
（六）特殊慢性病实际统筹支付金额按实按月拨付。
（七）年终决算。全年统筹基金控制总量在月结算之后的节余部分按以下二种情况拨付：
1、控制总量节余部分大于或等于所有定点医疗机构超限总金额之和时，拨付各医院实际超限金额。拨付后仍有节余的，节余部分的80%按各定点医疗机构统筹支付金额占总统筹支付金额比例，分别拨付给定点医疗机构，剩下20%滚存。
2、控制总量节余部分小于各定点医疗机构结算超限金额之和时，按各定点医疗机构超限金额占总超限金额比例分配控制总量余额。
第十五条 本《暂行办法》由市劳动保障行政部门负责解释。
二○○八年五月二十九日